定格病例解析：手把手教你治疗强攻击性患者

而立颧叶痴呆，是指患者缓慢浮现精神偏离、言语失常及不当异常，神经细胞膜影像学推断而立颧叶快速增长，而病理学检查未发现 Pick 亚基及 Pick 细胞膜的痴呆综合征，中老年多见，共约占全部痴呆病症的 1/4。共约 1/4 的而立颧痴呆病症发挥作用 Pick 亚基，可病人为 Pick 病。而立颧痴呆实际上包含 Pick 病及临床直庸相同的 Pick 综合征，后如而立叶痴呆和发开放性来进行开放性Erika等。发病全盛时期为 60 岁，女开放性较大。

近期，浮现多例由难治开放性抑郁症所引致的而立颧叶痴呆，得克萨斯的大学西南所学院的病理学学士 Jha 芝加哥大学及 Matthew Byerly 芝加哥大学对具体与此具体的治疗法方法有来进行了洞察，并将数据分析结果登载在 2015 年 12 年底的 Journal of Clinical Psychopharmacology 刊物上。

X 谭，26 岁，病人为原发开放性难治开放性分裂开放性人性失常，双向型，以及顽固精神失常，并且由于极端的攻击开放性被转送往我们的地区法病理学抑郁症病房。在先前的病房中的，他在三周的时间中的攻击了病房的员工和其当事者超过 33 次，并且被机械束缚 31 次，应有束缚 18 次，分离 16 次。

X 谭 18 岁就患有抑郁症，因为他的攻击不当，已经住院治疗不下 10 次。通常，他要施打两种或两种以上的抗病毒抑郁症毒药和情绪生物降解，并放弃电休克治疗法，却不会总体的。

在我们中心住院治疗的前九个年底中的，我们继续给予他先前病人的反之亦然治疗法，施打两种或两种以上的抗病毒抑郁症毒药、甲戊钠以及一种或多种酯二氮卓类用毒药。但是，这些治疗法都不会效果，还只能每天直均 3.89 小时的束缚或分离。于是，在第十个年底时，在另一个抑郁症学转为我们的的团队之后，这个病症的病人和治疗法得到重新审视和评估。

X 谭出生在一个周边地区，占有一个直凡的少年时代，肄业时，是男的学生最难的的学生之一，在大家眼中的，他是一个有爱心、善良、举止优雅的青年人。而他所有的转变是在住院治疗前夕发生的，他开始来进行掠夺式的主动攻击。

往往他故意看看医护去找，然后借口攻击他们；往往他会打在长椅上睡着的当事者；或者是打内部人员，让他们受伤，如把他们骨头倒下、把舌打丢甚至让他们耳聋。脑部 MRI 推断：X 谭的而立颧叶有总体的视网膜快速增长，但这些直庸却并不会在先前八年的 MRI 上报出。住院治疗后一年张钦礼 MRI，快速增长所在位置并不会任何可观的急转直下。

神经细胞膜心理学也做出评估表示，而立颧叶视网膜快速增长使新功能总体压制，但枕叶与刚毛的新功能一般来说保持较好。生理学家、神经细胞膜认知科学与精神分裂症研究员将这些结果来进行辩论后决定做出新的病人：而立颧叶痴呆。

另外，在住院治疗前夕，病症浮现过两次多样部连在一起放性脑瘤，而病症和家属宣称先前浮现过脑瘤，病房也从未有过具体纪录。为了来进行大规模寻看看，治疗法的团队要求将信息释放到病症于家乡的所有病房，终究看看到了病症 19 岁左右，由于全身强直阵挛开放性脑瘤猝死而去急救室确诊的报告。

在咨询过神经细胞膜病学家后，病症病人为患有多样部连在一起放性脑瘤。由于直的使用有所改善了病症的不当，神经细胞膜病学家要求不减缓直的用量，并且加用抗病毒脑瘤用毒药。

从图 1 我们可以发现，X 谭的用毒药治疗法，在第 10 个年底被改用了直，以有所改善其精神患者和攻击开放性，大板吡啶大板状腺激素以有所改善其暴力行动，奥卡西直治疗法多样部连在一起放性脑瘤。

随着简化治疗法，患者的攻击不当大大的的减缓了，但是在第 13 个年底结束时，由于直的减半，攻击开放性又总体激增了。甚至在第 16 个年底时，重新转为直，暴力行动仍在增加，此时，也对他们所所在位置的自然环境做出了偏离。数据分析发现，痴呆病症对他们所所在位置的自然环境众所周知敏感，并且一般对熟悉的风景画设和基本上化学反应较佳。

他被安置在病房的侧楼，与其他患者连在一起，但不被受限去室外。图 1 推断，这种自然环境的偏离大大减缓了他的攻击不当。几周直至，在第 20 个年底时，将大板吡啶大板状腺激素减半引发了患者攻击开放性的急剧增加。第 22 个年底时，转为舍曲林，仍有暴力行动，但明显减缓了许多。

舍曲林施打几个年底后，X 谭再也不会浮现过暴力行动，从 25 周到 27 周，不会任何束缚纪录。第 27 年底末时，X 谭的用毒药是直 400 mg/天，大板吡啶大板状腺激素肌注 300 mg/周，奥卡西直 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙维斯坦 1000 mg/次，一天两次。

图 1 束缚次数和住院治疗前夕病症对用毒药治疗法的化学反应：A 为 1～10 年底，两个及两个以上上的抗病毒抑郁症用毒药、甲戊钠、及一种或一种以上的酯二氮卓类用毒药的重新组建使用；为第 10 个年底，大板吡啶大板状腺激素肌注、直、奥卡西直转为，其余用毒药减半；C 为第 13 个年底，直减半；D 为第 14 个年底, 直重新加量；E 为第 16 个年底，自然环境偏离使攻击不当减缓；F 为第 20 个年底，肌注大板吡啶大板状腺激素从 300 mg/周减半至 150 mg/周；G 为第 21 个年底，肌注大板吡啶大板状腺激素重新增至 300 mg/周；H 为第 23 个年底，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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校对： 张秦溪