颞叶癫痫治疗前的注意事项

颞叶癫痫治疗前的注意事项 癫痫,注意事项,治疗 摘要:医治颞叶癫痫的医治可以分为物理治愈和手术医治癫痫的表现情势多样化，概括地说可以表现为躯体和内脏方面的感觉或运动失常，也可表现为悄感或意识方面的活动失常。它们多具有中断性(在1次发作后间隔不定时间再次复发)、短时性(每次发作时间数秒或数分钟而自行中断)、呆板性(每次发作的表现基本相同或呈固定情势)的特点。1个病人可有1种或多种发作。同时癫痫给很多家庭带来了不便。带来失望。(1)医治颞叶癫痫的医治可以分为物理治愈和手术医治：1.药物医治 是基本的医治方法，每一个病人必须首先经过药物医治，经常使用药物有苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等单独或联合使用，当药物医治无效时斟酌手术医治。2.手术医治(1)手术适应证：①经长时间药物医治，颞叶癫痫发作频繁仍不能控制其发作者。②经脑电图检查证实痫灶位于1侧颞叶者。③两侧颞叶均有 摘要:医治颞叶癫痫的医治可以分为物理治愈和手术医治

癫痫的表现情势多样化，概括地说可以表现为躯体和内脏方面的感觉或运动失常，也可表现为悄感或意识方面的活动失常。它们多具有中断性(在1次发作后间隔不定时间再次复发)、短时性(每次发作时间数秒或数分钟而自行中断)、呆板性(每次发作的表现基本相同或呈固定情势)的特点。1个病人可有1种或多种发作。同时癫痫给很多家庭带来了不便。带来失望。

(1)医治颞叶癫痫的医治可以分为物理治愈和手术医治：

1.药物医治 是基本的医治方法，每一个病人必须首先经过药物医治，经常使用药物有苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等单独或联合使用，当药物医治无效时斟酌手术医治。

2.手术医治(1)手术适应证：

①经长时间药物医治，颞叶癫痫发作频繁仍不能控制其发作者。

②经脑电图检查证实痫灶位于1侧颞叶者。

③两侧颞叶均有痫灶波，但经异戊巴比妥颈动脉注射实验排除镜面灶而肯定原始痫灶侧者。

④CT、MRI或X线检查提示1侧颞叶癫痫有致痫原病变者。

⑤1侧脑室下角扩大或变形显示有脑膜脑瘢痕痫灶者。

(2)颞叶癫痫医治前的注意事项：

①两侧颞叶癫痫病变，痫性放电两侧差别不大者。

②经长时间痫性发作患儿智力低下严重或需要辅助生活，估计难以恢复自理生活能力。

③超越颞叶范围的广泛性弥散性痫灶病变。

(3)麻醉：除不能合作的病人与小儿使用全麻外，1般局麻下手术，以便术中利用脑皮层电极，探测致痫灶部位与范围。在左边颞叶切除时尚可进行功能定位，以免损伤重要功能区。

(4)手术操作：采取颞叶及颞底部骨瓣开颅，将中央沟下部和外侧裂显现在手术野内，骨瓣尽可能靠近中颅凹底及颞尖部，以便利于切除颞极及颞叶内基底部。切除痫灶可在皮层电极指点下进行，如不用脑皮层电极则可根据事前肯定的范围切除颞尖及颞叶前部，如用皮层电极在切除这部份颞叶后应进行复查以无异常放电后才达手术目的。目前颞叶痫灶切除范围有4类方法，即①颞极部切除。

②颞叶前部及内侧基底部切除(包括海马和杏仁核)。

③切除下吻合静脉之前的大部颞叶。

④颞下回及颞叶外侧面切除。

颞叶的切除则多使用细的吸引器，从外侧裂下方颞上回开始，左边切除时应保存颞上回上部避免感觉性失语，特别注意保护侧裂内血管，1般颞叶前后切除的长度以5～6cm为好，以不超过下吻合静脉为度，切除的脑叶应包括钩回、杏仁核和海马的前部，侧脑室下角前端常被打开，切除内侧基底部时要避免损伤动眼神经与后交通及大脑后动脉，如切除颞叶的长度超过6cm时要注意视放射的损伤。若痫灶放电超过颞叶范围波及外侧裂上方或额叶基底部时，在这些部位应补以软膜下横切手术以减少痫性放电的分散。当痫灶位于右边必要时可切除岛叶的下部。当把致痫灶切除后，应行皮层电极再探查，发现残留之棘波灶仍应再切除，直至痫灶放电波消失，脑电节律恢复正常，在切除痫灶边沿上要保存软脑膜，在软膜下把痫灶切除，这样使术后痫灶放电就会大大减少。

(5)手术结果：当把颞叶痫灶切除后，不但癫痫发作可以停止或减少，而且脑功能也可得到很大的改良。根据多数病例报导的分析，颞叶切除对精神运动发作，术后完全停止或明显减少者占80％以上;对癫痫大发作者，术后亦可停止或明显减少;颞叶癫痫性精神障碍术后可得到明显改良。

(2)预后颞叶切除是术后效果最好的术式，1般预后良好，多无重要功能的侵害，对因长时间癫痫发作而引发其他脑部的功能影响，术后可得到明显的改良。