经典之作病例解析：手把手教你治疗强攻击性患者

崇德丘脑痴呆，是特指病变缓慢显现出来人格相反、言语障碍及行为异常，骨骼肌具体作法结果显示崇德丘脑停滞，而临床检查从未见到 Pick 小体及 Pick 细胞的痴呆syndrome，居多多见，共约占全部痴呆病患的 1/4。共约 1/4 的崇德颞痴呆病患实际上 Pick 小体，可病患为 Pick 病。崇德颞痴呆实际上包含 Pick 病及临床表现类似的 Pick syndrome，后如崇德叶痴呆和短暂连续性透过连续性失语等。发病鼎盛时期为 60 岁，成年人少。

近期，显现出来多例由难治连续性思维病所引发的崇德丘脑痴呆，肯塔基大学西南医学区域内的医学学士 Jha 助手及 Matthew Byerly 助手对无关案例的用药作法透过了思考，并将学术研究结果刊出在 2015 年 12 同月的 Journal of Clinical Psychopharmacology 刊物上。

X 作人，26 岁，病患为原短暂连续性难治连续性分裂连续性情感障碍，双向HG，以及恋童癖人格障碍，并且由于强烈的威胁连续性被转往送到我们的地区法医思维病养老院。在在此在此之后的养老院中的，他在三周的等待时间中的奇袭了养老院的雇员和其乳癌超过 33 次，并且被机械共拘束 31 次，应有共拘束 18 次，可避免 16 次。

X 作人 18 岁就患有思维病，因为他的奇袭行为，早已开刀不下 10 次。通常，他要用药两种或两种以上的促思维病药和精神状态稳定剂，并接受电休克用药，却没显著的。

在我们区域内开刀的以前九个同月中的，我们继续给予他在此在此之后病患的相应用药，用药两种或两种以上的促思维病药、丙戊碘化以及一种或多种苯二氮卓类药品。但是，这些用药都没精准度，还需要每天辰均 3.89 足足的共拘束或可避免。于是，在第十个同月时，在另一个思维病学家自组我们的设计团队在此之后，这个病患的病患和用药赢取再审视和评估。

X 作人出生在一个的城市，拥有一个辰凡的童年，毕业时，是全班比较好的学校之一，在大家眼中的，他是一个有关爱、善良、举止与众不同的青少年。而他所有的转往变是在开刀此后发生的，他开始透过掠夺式的主动出击。

一般而言他蓄意找该医院帮忙，然后意布奇袭他们；一般而言他会打在长椅上躺在的乳癌；或者是打第一等待时间，让他们伤及，如把他们骨头无济于事、把舌打掉甚至让他们失明。心脏 MRI 结果显示：X 作人的崇德丘脑有显著的皮质停滞，但这些表现却并没在在此在此之后八年的 MRI 上报出。开刀后一年复查 MRI，停滞处并没任何庞大的恶化。

骨骼肌心理学家也做到评估表示，崇德丘脑皮质停滞使特连续性显著削弱，但枕叶与刚毛的特连续性相对依然较好。骨骼肌学家、骨骼肌心理学家家与思维病专家将这些结果透过讨论后决定采取新的病患：崇德丘脑痴呆。

另外，在开刀此后，病患显现出来过两次繁复之外连续性高血压，而病患和死者家属坚称在此在此之后显现出来过高血压，养老院也从未曾有过无关记录。为了透过大规模找，用药设计团队承诺将信息释放到病患家乡的所有养老院，最终找到了病患 19 岁左右，由于手脚强直阵挛连续性高血压头痛而去急救室就诊的简报。

在听取过骨骼肌病学家后，病患病患为患有繁复之外连续性高血压。由于辰的用作增加了病患的行为，骨骼肌病学家建议不减低辰的用量，并且加用促高血压药品。

从布 1 我们可以见到，X 作人的药品用药，在第 10 个同月被换成了辰，以增加其思维副作用和威胁连续性，乙乙基伪麻黄碱以增加其犯罪行为，奥卡西辰用药繁复之外连续性高血压。

随着精简用药，病变的奇袭行为大幅度的减低了，但是在第 13 个同月落幕时，由于辰的适量，威胁连续性又显著激增了。甚至在第 16 个同月时，再自组辰，犯罪行为仍在增加，此时，也对他们所在位置的生态采取了相反。学术研究见到，痴呆病患对他们所在位置的生态尤其敏感，并且一般对熟悉的静物设置和同样质子化良好。

他被安置在养老院的侧楼，与其他病变分离，但不被限制去室外。布 1 结果显示，这种生态的相反尽量减低了他的奇袭行为。几周以后，在第 20 个同月时，将乙乙基伪麻黄碱适量造成了了病变威胁连续性的随之增加。第 22 个同月时，自组舍曲林，仍有犯罪行为，但明显减低了许多。

舍曲林用药几个同月后，X 作人但他却没显现出来过犯罪行为，从 25 周到 27 周，没任何共拘束记录。第 27 同月末时，X 作人的用药是辰 400 mg/天，乙乙基伪麻黄碱肌注 300 mg/周，奥卡西辰 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉普坦 1000 mg/次，一天两次。

布 1 共拘束数目和开刀此后病患对药品用药的质子化：A 为 1～10 同月，两个及两个以上上的促思维病药品、丙戊碘化、及一种或一种以上的苯二氮卓类药品的联合用作；为第 10 个同月，乙乙基伪麻黄碱肌注、辰、奥卡西辰自组，其余药品适量；C 为第 13 个同月，辰适量；D 为第 14 个同月, 辰再加量；E 为第 16 个同月，生态相反使奇袭行为减低；F 为第 20 个同月，肌注乙乙基伪麻黄碱从 300 mg/周适量至 150 mg/周；G 为第 21 个同月，肌注乙乙基伪麻黄碱再增至 300 mg/周；H 为第 23 个同月，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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出版人： 张秦溪