罕见病例：自发性颞极膨出伴哮喘发作

自发功能性颞极膨出导致的难治功能性脑干之中风在临床研究上较少见，近年来却呈下降渐进。尽管许多外科后需要理论上控制之中风复发，但四处寻找理想手术后策略依旧很困难，因为致痫灶的精准以内不能四处寻找，且在特定的状况下如何对膨出溃疡进行修整也没有人完全定论。

京都大学医学院外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出友之中风复发的个案，试布去四处寻找一种基于此种临床研究外观上疾病的手术后策略，发表文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

个案 1：

病患者男，21 岁。既往 5 年的难治功能性之中风病史，录像大脑浆监测示睡眠过后有一临床研究下的之中风复发浆活动（如布 1）。在前颞底植入一枚诊断功能性硬膜下灯丝最后，代之以的之中风浆活动即被去掉，且术后 MRI 之中并未发现结构功能性彻底改变（如布 2）。

布 1. 个案 1 之中的大脑浆布，在齿状灯丝断开处（箭头所称）可见明显的复发浆活动

布 2. 术前 MRI 未发现明显溃疡；术后三维空间 CT，双侧植入诊断功能性杏仁核灯丝，在脑干前正西北部（布之中箭头表），可注意到到两到三个断开的复发时有期之中风样放浆，而在海马旁回的底部脑干断开上未注意到到放浆；可见从右部有正之中央小山丘大脑膨出（*）；D-I：在大脑膨出（*）和灯丝（黄色箭头）时有存在一定的英哩

个案 2：

病患者男，39 岁，既往 5 年的难治功能性之中风病史并友相当大大脑膨出（如布 3），成功手术后切除颞前叶后之中风复发被控制，而无需对大脑膨出本身进行修整（如布 4）。

布 3. 个案 2 之中从右侧正之中央小山丘大脑膨出（*）友前正之中央小山丘相当大颅原因；从右海马部无萎缩功能性彻底改变明确；C-F：术后 T1 加权像，示从右前脑干友大脑膨出部分离，交叉囗指引分离线处，星号指引正之中央小山丘大脑膨出

布 4. 个案 2 之中的大脑浆布，在齿状和前脑干断开可见之中风样浆活动

写作者通过这两个个案充分说明了在自发功能性脑干大脑膨出之中，致痫灶是局限于在脑干内。

对于在无需额外的修整过振下去掉之中风复发来说，脑干离断术是一个良好的手术后选择。

查看信源定址

编辑： 振实习