儿童难治性帕金森氏症强化药物治疗策略

难治性帕金森氏症（RSE）并不一定被并不一定为两次足浓度抗帕金森氏症药品用药后仍有帕金森氏症猝死，RSE约占总所有暂住婴幼儿ICU病房病患的1.6%-4%，10%-25%的婴幼儿病患就会显现出来未依靠的帕金森氏症。在抗帕金森氏症药品用药失败后，大多用药方案就会引荐转用更高浓度的酚二氨卓类，酚妥英纳十二指肠或其他药品用药。

尽管有这些用药引荐，然而这些药品用药彼此间的相对合理性尚能不清楚。为此，来自美国波士顿婴幼儿医院的Robert C. Tasker等学者进行时了一项的系统近期，对转用一通达唑仑或其他药品进行时持续性十二指肠弱化用药婴幼儿难治性帕金森氏症的最佳确凿史料进行时的系统地解析和谈及。

该的系统近期结果显示对于婴幼儿难治性帕金森氏症的用药意图的排序应当当是中期转用一通达唑仑用药，然后是止痛药妥类，就此尝试其他类药品用药。科学研究者还促请除帕金森氏症依靠率均，还应当在科学研究中转用多种诊断绕道分析报告衡量，以全面性分析报告婴幼儿难治性帕金森氏症的用药具体情况。该的系统近期刊载于近期的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

科学研究者转用关键词和/或医学主题词解析在2013年12年末先前刊载的英文全文史料，归入相符一般而言必要条件的史料：1）更高浓度酚二氨卓类或药品应当主要用途婴幼儿的科学研究；2）描述了用药方案，且是一主要用途难治性帕金森氏症；3）科学研究的绕道分析报告仅限于帕金森氏症的依靠具体情况；4）科学研究归入了至少5例婴幼儿病患。

该的系统近期就此归入了16项科学研究总计645例病患，用药药品仅限于一通达唑仑（9项科学研究），止痛药妥类药品（4项科学研究）以及其他的药品（3项科学研究）。当转用一通达唑仑作为婴幼儿难治性帕金森氏症初始用药药品时，诊断帕金森氏症的依靠率为76%，大约降至疼痛依靠的时间为41分钟。

当一通达唑仑与持续性EEG的系统对一起使用时，降至帕金森氏症依靠所才可的时间较长，而大约所才可的药品浓度为10.7 μg/kg/min；而不转用EEG的系统对的科学研究中，所才可药品浓度更低为2.8 μg/kg/min；这表明持续EEG的系统对为用药给予了额外的用药靶点。

止痛药妥类药品并不一定是作为一通达唑仑用药失败再次的用药选择，并不一定是在难治性帕金森氏疼痛态起因66个小时再次开始用药，降至EEG爆发抑制作用的目标所才可的时间大约为22.6个小时。在一通达唑仑用药无效的病患中，止痛药妥类药品十二指肠用药有效率为65%。在一通达唑仑和止痛药妥类正因如此药品用药失败再次，一般就会选择高热器皿，和汽化用药，并不一定是在帕金森氏症猝死再次几天开始用药。

该项的系统近期中归入的有关婴幼儿难治性帕金森氏疼痛态的弱化用药的科学研究数据准确性不更高，但始终显示了用药意图的排序：中期转用一通达唑仑用药，然后是止痛药妥类，就此尝试其他类药品用药。此外，意味著只转用帕金森氏症依靠为诊断分析报告绕道可能就会低估了婴幼儿难治性帕金森氏症重要的帕金森氏症猝死承担。

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编辑： 刘卓