癫痫持续静止状态应该如何处理？

中风过后情况下（SE）是骨骼肌科常会见的危在旦夕重症，年感染率为 10.3-41.0/10 万，其中非常会一部分还可雏形为难治连续性中风过后情况下（CSE）。

SE 的相比较遇害率高达 20%，因此，对 SE 患儿进行后期患病及病理表现的直观风险评估可指导病理外科制订理论化化疗可行性，最大限度地使患儿得利。

在研究院第二十二次全国骨骼肌病学学术会议上，来自陆军师范大学西京医院儿科的江文系主任对难治连续性中风过后情况下的化疗进行了探讨。

患病转归的预判

下述 3 个评价一般来说来预判中风过后情况下个病理表现。

1. STESS 评价（中风过后情况下严重高度评价）主要还包括 4 项指标：意识高水平、癫痫类型、平外年龄、中风病通史。

实用性：配置简便，能够比较直观地预报极好第一集（即生存）。

实用性：不能直观地展示出遇害第一集。

2. EMSE 评价（基于病理遇害率的中风过后情况下评价）有疾病、合并症、平外年龄、MRI特质 4 个口碑重大项目，每个重大项目外面包含 4-15 个分值不等的系统化指标。

实用性：对中风过后情况下生存和遇害的第一集外能较直观地预报，并且也可对患儿进行患病强弱高度的分类。

实用性：

该评价没有把癫痫类型作为口碑重大项目，相同的癫痫类型其遇害率有更大相同；

不利于病理用到。

3. END-IT 评价 实用性是投身了影像学特质，配置简便，可展示出院 3 个月骨骼肌功能。

无论是哪种评价标准化，SE 病理表现危险原因有疾病、平外年龄、癫痫类型、意识妨碍、中风病通史（+）、血清较低肾脏、SE 过后一段时间、药的用到、并发症、EEG 放电方式而。

基于病理生理变异的病理决策

奥地利学者 Eugen Trinka 按癫痫过后一段时间将 SE 分作四个年前期：

后期 5-10 min

成效期 10-30 min

难治连续性 30-60 min

超难治连续性＞24 h

因为 SE 在发生总共分钟后细胞因子转运发生妨碍，总共天内后骨骼肌肽表达发生变异，总共天至总共周表观遗传发生变异。故将难治连续性中风过后情况下（CSE）下定义为癫痫过后 30-60 分钟。

分析确实，SE 发生后 GABAA 细胞因子在神经元后膜减少，癫痫时用到该类药物（咪达唑仑、丙泊酚）量日益大，治果日益差，而 NMDA 细胞因子（兴奋连续性细胞因子）值得注意升高，故应以用到 NMDA 细胞因子拮外用剂（）。同时心肌上皮细胞上耐药基因表达升高导致药物不能踏入细胞内而难以起效。所以我们应以一方面外用消化不良化疗，另一方面加强骨骼肌庇护所诱发化疗。

依据 SE 的病理生理的系统现今有如下四种化疗方式：

化疗

既往在 SE 癫痫时我们常会用到咪达唑仑-丙泊酚-的序贯化疗，会延误一段时间，再继续最佳化疗一段时间。现今考虑在确诊难治连续性中风过后情况下时首选化疗。

优化现有可行性：RSE 联合化疗

两种相同诱发作用的系统、相同诱发作用靶点的药物同时用到

后期咪达唑仑+

后期丙泊酚+

有分析标示出，后期联合化疗能值得注意改善 CSE 患儿病理表现。

3. 生酮菜肴外用中风诱发作用的系统

现今说明诱发作用的系统不清楚，考虑为下述诱发作用的系统的化学键：

1. 诱发神经元年前谷氨酸释放出来

2. 激活 KATP and GABAB 细胞因子

3. 诱发组蛋白脱羧化激酶 HDAC 外用氧化应以激

4. 诱发核糖体通透连续性发生变异

KD 化疗超级难治连续性中风过后情况下是可行的，可能是安全和直接的，需进一步分析。

4. 较常温化疗 现今唯一的骨骼肌庇护所诱发化疗。

非消化不良连续性 CSE 的MRI判读

一般来说下述标准化设法确诊非消化不良连续性 CSE 的MRI。

2013 Salzburg 标准化用于确诊非消化不良连续性中风过后情况下

1. ED>2.5.Hz

2. ED0.5 Hz），

并同时符合下列先决条件之一：

IV AED 后 EEG 以及病理改善；

或依赖于微小抽动型的病理癫痫现象；

或类似于的时空雏形（电压、频率、部位）

显现类似于MRI发生变异至少 10s，且整个中风过后情况下的MRI外应以为所致会。

现今 EEG 监护贝克曼尚无有定论，还并不需要更多的年前瞻连续性多中心的分析为病理备有依据。

揭示

在 CSE 的化疗中要参照的国际简要和自身方面，并综合分析病理特质，才能对 SE 患儿进行后期患病及病理表现的直观风险评估。从而制订理论化化疗可行性，不致不化疗或过度化疗，最大限度地使患儿得利。

本文由薛芸根据江文系主任会上表态编订。

编辑： 李文杰